Diferença entre HMO e POS

estetoscópioHMO vs POS



POS, ou ponto de serviço e HMO, ou organização de manutenção de saúde, são os vários tipos de planos de saúde gerenciados nos Estados Unidos. Esses planos de saúde auxiliam os funcionários nas contas médicas.

Ao considerar um plano de HMO, é mais restritivo que o POS. Quem tem um plano HMO tem que optar por um Médico de Atenção Primária (PCP) da rede de médicos contratados da sua área. É o médico da atenção primária que coordena o atendimento médico dos funcionários. No caso de um colaborador ter de procurar ajuda de um especialista, o PCP fará um encaminhamento, com o qual os custos são minimizados.



O Point of Service pode ser considerado um híbrido de planos HMO e PPO (Preferred Provider Organization). O POS é um plano mais flexível do que o HMO. Os empregados que optam por um plano de POS podem procurar qualquer médico dentro ou fora da rede de médicos contratados.



Uma das principais diferenças entre os dois planos de seguro médico é que um funcionário que opta pelo plano POS pode ter os benefícios dos planos POS e HMO. Por outro lado, o plano de HMO tem diretrizes muito rígidas.

Outra diferença é que não há necessidade para escolher um PCP em um plano de PDV, ao passo que é necessário em um plano de HMO. Se um funcionário não tiver um PCP quando tiver um plano HMO, ele arcará com a conta inteira. Por outro lado, se não houver POCP no plano POS, ele terá apenas que pagar um cosseguro.

No caso de planos HMO, é preciso obter uma referência do PCP em ordem para consultar um especialista. Por outro lado, se um funcionário tiver um plano de POS, ele pode abordar diretamente um especialista de sua preferência.



Resumo:

1. Um funcionário que opta pelo plano POS pode ter os benefícios dos planos POS e HMO. Por outro lado, o plano de HMO tem diretrizes muito rígidas.

2. O POS é um plano mais flexível do que o HMO.



3. Outra diferença é que não há necessidade de escolher um médico de atenção primária em um plano de PDV, ao passo que ele é necessário em um plano de HMO.

4. É necessário o encaminhamento do PCP para consultar um especialista. Por outro lado, se um funcionário tiver um plano de POS, ele pode abordar diretamente um especialista de sua preferência.

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